Médecin — Nouvelles recherches médicales

Veille — Dermatite atopique (adulte et enfant)

Fenêtre couverte : 9 juillet – 7 octobre 2026 (90 derniers jours)

Comment lire cette note. Chaque item indique : résultat principal, niveau de preuve, intérêt clinique et conséquences pratiques en France. Les données chiffrées proviennent des résumés/abstracts des publications elles-mêmes (revues par les pairs). Le niveau de preuve est gradué simplement : I = méta-analyse de RCT / grand RCT ; II = RCT unique de taille moyenne ou cohorte prospective ; III = cohorte rétrospective / série observationnelle ; IV = avis d'experts, éditorial, cas clinique. Les éléments non vérifiables par une source primaire sont explicitement signalés en fin de note.

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1. Synthèse en une page

• Aucun changement de paradigme thérapeutique en 90 jours : les anti-IL-4/13 (dupilumab, tralokinumab, lebrikizumab) et les JAK inhibiteurs restent les piliers du traitement systémique de la DA modérée à sévère.
• La vraie actualité est sécuritaire et « dé-prescriptrice » : une méta-analyse majeure sur les antihistaminiques (BMJ) conclut à l'absence de bénéfice cliniquement pertinent ; deux analyses renforcent la surveillance infectieuse et cardiométabolique des JAKi ; un consensus international (auteurs français) encadre le risque de lymphome T cutané sous dupilumab.
• Nouveaux mécanismes en développement : agoniste des Treg (rezpegaldesleukin, Lancet), JAK topique delgocitinib crème dans la DA, puis stapokibart et ivarmacitinib (molécules chinoises). Aucun n'est disponible en France aujourd'hui.
• Recommandations : nouveau guideline AAD sur le bilan des DA « réfractaires » chez l'adulte ; mise à jour ESCD sur les tests épicutanés.
• Réglementaire : seule action EMA liée au champ = extension d'indication d'Anzupgo (delgocitinib crème) à l'adolescent ≥ 12 ans dans l'eczéma chronique des mains (CHMP, 14–17 sept. 2026). Rien de nouveau côté HAS n'a pu être vérifié sur la DA dans la fenêtre (voir §7).

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2. Essais cliniques et nouvelles molécules

2.1 Rezpegaldesleukin (REZOLVE-AD) — une nouvelle classe : l'agoniste des lymphocytes T régulateurs

The Lancet, 29 août 2026 · PMID 42628554 · doi:10.1016/S0140-6736(26)01143-8

• Résultat principal : phase 2b randomisée, double aveugle, contre placebo, 398 patients adultes (DA modérée à sévère, naïfs de biothérapie), 10 pays. Réduction du EASI à S16 : −61 % (24 µg/kg Q2W), −58 % (18 µg/kg Q2W), −53 % (24 µg/kg Q4W) vs −31 % pour le placebo ; différences vs placebo de −30, −27 et −22 points de pourcentage (p < 0,0001 / p = 0,0002). Réactions au site d'injection chez 70 % vs 4 % (presque toutes légères/modérées), pas de signal de gravité.
• Niveau de preuve : I (RCT de phase 2b, critère principal atteint).
• Intérêt clinique : mécanisme inédit (expansion des Treg via agonisme IL-2) — alternative aux voies Th2/JAK pour les patients réfractaires ou en échec. Réactions locales fréquentes mais gérables.
• Conséquences France : molécule au stade de développement (promoteur : Nektar) ; non disponible. À suivre pour une phase 3 ; discussion anticipée de la place dans la stratégie après échec des biologiques actuels.

2.2 Delgocitinib crème (JAK topique pan-JAK) dans la DA — phase 2b

British Journal of Dermatology, 22 juillet 2026 · PMID 42483929 · doi:10.1093/bjd/ljag296

• Résultat principal : RCT phase 2b, double aveugle, 251 adultes (DA légère à sévère), 8 semaines. Variation du EASI dose-dépendante : −5,0 (1 mg/g) ; −4,9 (3) ; −5,8 (8) ; −7,6 (20 mg/g) vs −1,9 (véhicule), tous p < 0,05. EASI-75 à S8 : 66 % (20 mg/g) vs 20,8 % ; succès vIGA-AD : 48 % vs 10,4 %. Tolérance similaire au véhicule.
• Niveau de preuve : I (RCT phase 2b).
• Intérêt clinique : option topique non stéroïdienne ; complète les topiques non stéroïdiens déjà disponibles (tacrolimus, pimecrolimus, crisaborole, tapinarof, roflumilast).
• Conséquences France : delgocitinib crème est déjà autorisé en Europe pour l'eczéma chronique des mains ; pas d'indication DA en Europe à ce jour. Si une phase 3 confirme, il deviendrait un topique JAK de plus — à intégrer dans les discussions de prescription hors/non-disponibilité actuelle.

2.3 Stapokibart (anti-IL-4Rα) — analyses post-hoc de phase II/III

Journal of Dermatological Treatment, 15 juillet 2026 · PMID 42454692 · doi:10.1080/09546634.2026.2670906

• Résultat principal : réduction durable de l'éosinophilie sanguine sous stapokibart, avec supériorité sur placebo pour l'EASI-75 à S16 dans les deux sous-groupes (éosinophiles ≥ 500 ou < 500/µL). Tolérance comparable.
• Niveau de preuve : II (post-hoc d'un essai de phase III).
• Intérêt clinique : biomarqueur de réponse et intérêt pour les patients éosinophiliques.
• Conséquences France : molécule non disponible en Europe (développement chinois).

2.4 Ivarmacitinib (SHR0302, JAK1 sélectif) — réponse précoce et efficacité à long terme

Journal of Dermatological Treatment, 15 juillet 2026 · PMID 42454646 · doi:10.1080/09546634.2026.2637340

• Résultat principal : post-hoc de phase III (n = 225). Les répondeurs précoces (EASI-75 à S4, 36,9 %) ont de meilleurs résultats à long terme (EASI-75 à S16 : 81,9 % vs 47,2 % ; IGA 56,6 % vs 28,9 %), maintenus jusqu'à S52, avec meilleure qualité de vie.
• Niveau de preuve : II.
• Intérêt clinique : conforte la notion de « fenêtre de réponse précoce » comme prédicteur d'efficacité au long cours (transposable à l'évaluation des JAKi en pratique).
• Conséquences France : non disponible (Chine).

2.5 Lesigercept (IgE-Trap-Fc à longue durée) — phase 1b

International Immunopharmacology, 13 août 2026 · PMID 42594832 · doi:10.1016/j.intimp.2026.117275

• Résultat principal : phase 1b chez sujets atopiques et un groupe DA modérée à sévère ; excellente tolérance (pas d'événement de grade ≥ 3 lié au traitement), suppression durable des IgE libres sériques.
• Niveau de preuve : IV–II (phase 1b, très préliminaire).
• Intérêt clinique : piste anti-IgE à action prolongée. Pas d'applicabilité clinique immédiate.

2.6 Données de long terme : abrocitinib, dupilumab

• JADE EXTEND — abrocitinib 96 semaines (monothérapie vs association aux topiques) : JAAD, 26 sept. 2026 · PMID 42800563 · doi:10.1016/j.jaad.2026.09.089 — niveau I/extension ; confirme l'efficacité maintenue à 2 ans.
• Abrocitinib jusqu'à 2 ans : JEADV, août 2026 · PMID 42047411 · doi:10.1111/jdv.70439 — niveau I.
• Dupilumab en pédiatrie, jusqu'à 3 ans (registre BioDay, Pays-Bas) : JAMA Dermatology, 16 sept. 2026 · PMID 42747813 · doi:10.1001/jamadermatol.2026.3548 — niveau II (cohorte prospective). 309 enfants ≤ 16 ans ; EASI moyen 3,4 à 3 ans ; maladie oculaire de surface dupilumab-associée chez 36,6 % ; arrêt 16,2 %, principalement pour inefficacité/effets indésirables/problèmes d'administration ; survie médicamenteuse à 3 ans 80,1 % ; les plus jeunes (6 mois–5 ans) rapportent plus de prurit.
• Efficacité maintenue du dupilumab en pédiatrie à 1 an : BJD, 18 sept. 2026 · PMID 42385000 · doi:10.1093/bjd/ljag261.

Conséquences France (bloc long terme) : arguments solides pour rassurer sur la tolérance au long cours et pour surveiller activement la surface oculaire sous dupilumab (fréquence élevée, sous-diagnostiquée), et pour anticiper les problèmes d'administration chez le jeune enfant.

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3. Sécurité — le point le plus utile en pratique

3.1 Risque infectieux des inhibiteurs JAK-STAT : méta-analyse de 29 000 patients

JEADV, oct. 2026 · PMID 42187316 · doi:10.1111/jdv.70508

• Résultat principal : 74 RCT, > 29 000 patients. Risque augmenté vs placebo : grippe RR = 2,12 (IC 1,03–4,36), bronchite RR = 2,03 (1,43–2,88), zona RR = 1,67 (1,29–2,15). Risque particulièrement élevé dans la DA : grippe RR = 3,22 (2,03–5,10), zona RR = 2,00 (1,34–2,99). Pas de surrisque d'infections graves, fongiques ou opportunistes ; JAK topiques : profil favorable, comparable au véhicule.
• Niveau de preuve : I (méta-analyse de RCT ; limitation : populations sélectionnées, suivi court).
• Intérêt clinique : hiérarchise le risque (grippe/zona) plutôt qu'un risque global.
• Conséquences France : renforce la prévention vaccinale (grippe annuelle ; zona — Shingrix) chez les patients DA sous JAKi, en cohérence avec les recommandations vaccinales des patients immunodéprimés. À intégrer aux consultations d'instauration.

3.2 Lymphomes T cutanés et dupilumab : consensus international (coordonné en France)

JEADV, août 2026 · PMID 41821352 · doi:10.1111/jdv.70407

• Résultat principal : revue systématique (51 études) + consensus Delphi. 547 patients : lésions nouvelles/aggravées après dupilumab à 8,9 mois en moyenne ; mycosis fongoïde 72 %, Syndrome de Sézary 11 %, autres CTCL 19 % ; 53 % de stades précoces (≤ IIA). Le panel conclut que le dupilumab peut révéler ou aggraver un CTCL préexistant, doit être évité en cas de MF/SS (et d'éruption induite par mogamulizumab), avec biopsie + histologie + clonalité avant et pendant le traitement, surtout si début de DA après 40 ans ou présentation atypique. En cas de CTCL confirmé : arrêt du dupilumab ; alternatives = méthotrexate ou photothérapie ; ciclosporine et JAKi jugés inadaptés ; changement vers un autre biologique Th2 déconseillé (données insuffisantes).
• Niveau de preuve : III–IV (revue de cas + consensus d'experts).
• Intérêt clinique : guide un scénario clinique à risque médico-légal (DA « réfractaire » qui est en fait un MF).
• Conséquences France : consensus directement issu des réseaux français (GFELC, GREAT/FRADEN) → applicable immédiatement dans le bilan des DA atypiques/réfractaires (cf. §5.1).

3.3 Autres signaux de sécurité (90 jours)

• Anticorps anti-OX40 et sarcome de Kaposi — signal émergent : JEADV, oct. 2026 · PMID 42317069 · doi:10.1111/jdv.70585 (IV, lettre).
• Arrêt du programme de développement de rocatinlimab (anti-OX40) : éditorial de T. Bieber, JEADV août 2026 · PMID 42535417 · doi:10.1111/jdv.70460 (IV) — réévaluation de l'axe OX40/OX40L dans la DA.
• Verrues virales cutanées extensives sous JAKi : JEADV · PMID 41969186 · doi:10.1111/jdv.70418 (IV, lettre).
• Dupilumab et risque d'infection à herpèsvirus (cohorte réclamations, Japon) : JEADV sept. 2026 · PMID 42753150 · doi:10.1111/jdv.70739 (III).
• Tolérance réelle des JAKi sur 4,5 ans (376 patients, Italie) : Dermatology and Therapy sept. 2026 · PMID 42501252 · doi:10.1007/s13555-026-01867-y — pas de signal MACE/cancer, mais prise de poids, hypercholestérolémie, anomalies menstruelles (nouveauté, cause d'arrêt). (III)
• MACE et thrombose veineuse chez les ≥ 50 ans sous JAKi oraux (cohorte TriNetX) : JAAD oct. 2026 · PMID 42235603 · doi:10.1016/j.jaad.2026.04.2011 (III).
• Maladies auto-immunes chez l'enfant atopique traité par dupilumab (10 hôpitaux PEDSnet) : J Allergy Clin Immunol août 2026 · PMID 41895450 · doi:10.1016/j.jaci.2026.03.010 — différence de taux d'incidence + 2,47/1 000 personnes-années (surtout cutané), soit un risque 1,45× (global) et 1,57× (cutané) vs non traités. (III, modeste, à interpréter avec prudence).

Conséquences France (bloc sécurité) : ces données alimentent (a) la prévention vaccinale sous JAKi, (b) la surveillance métabolique (poids, bilan lipidique), (c) la vigilance dermatologique/pathologique avant dupilumab chez le sujet > 40 ans. Le signal ox40/Kaposi et l'arrêt de rocatinlimab doivent modérer l'enthousiasme sur cette voie.

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4. Recommandations et consensus

4.1 AAD — bilan des DA présumées réfractaires chez l'adulte

Journal of the American Academy of Dermatology, 31 août 2026 · PMID 42678322 · doi:10.1016/j.jaad.2026.07.039

• Contenu : guideline AAD sur quels examens diagnostiques réaliser devant une DA de l'adulte présumée réfractaire au traitement (recherche de diagnostics différentiels/erreurs diagnostiques). Niveau IV (recommandation formelle).
• Intérêt clinique : cadre la démarche devant une « DA qui ne répond pas » — écho direct au consensus CTCL (§3.2).
• France : outil utile pour standardiser le bilan (allergie de contact, CTCL, immunodéficience…).

4.2 ESCD — test épicutané : mise à jour 2026

Contact Dermatitis, sept. 2026 · PMID 42324086 · doi:10.1111/cod.70195 — Practice Guideline. Pertinent pour distinguer eczéma de contact et DA, et pour le bilan des dermatites des mains/paupières. Niveau IV.

4.3 Photothérapie UVB à bande étroite — mise à jour GEF-CILAD 2026

Actas Dermosifiliogr, sept. 2026 · PMID 42323047 · doi:10.1016/j.ad.2026.104694 — recommandation espagnole (CILAD) incluant la DA. Niveau IV.

4.4 Thérapies ciblées et contexte de malignité (SPIN-FRT)

JEADV, 10 août 2026 · PMID 42573454 · doi:10.1111/jdv.70634 — recommandations internationales sur psoriasis et DA en contexte néoplasique : utile pour décider d'un traitement systémique chez un patient avec antécédent de cancer. Niveau IV.

4.5 Harmonisation des critères de jugement (HOME)

BJD, 21 sept. 2026 · PMID 42765835 · doi:10.1093/bjd/ljag415 — analyse de l'adoption du core outcome set HOME dans les essais de topiques. Niveau III.

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5. Autres résultats à connaître (physiopathologie, prévention, organisation des soins)

5.1 L'eczéma des déficits immunitaires héréditaires (cohorte française CEREDIH)

BJD, 22 juillet 2026 · PMID 42485622 · doi:10.1093/bjd/ljag308

• Résultat principal : sur 373 patients avec déficit immunitaire héréditaire avec atopie, 50,9 % ont un eczéma, souvent très précoce (médiane 4 mois) ; 4 phénotypes identifiés ; certains aspects diffèrent de la DA classique. Chez l'enfant avec eczéma isolé à 24 mois, risque infectieux ultérieur plus faible que chez ceux avec eczéma persistant.
• Niveau III. Intérêt : devant un eczéma sévère et précoce, évoquer un déficit immunitaire héréditaire (DOCK8, FOXP3, STAT3-LoF). France : données issues du registre national CEREDIH → directement transposables aux centres de référence.

5.2 Lait de chèvre entier vs lait de vache et DA du nourrisson

Clinical Nutrition, août 2026 · PMID 42275985 · doi:10.1016/j.clnu.2026.106707

• Résultat principal : RCT international (2 132 nourrissons). Pas de différence sur la DA diagnostiquée par l'investigateur (IRR 1,00). Sur le critère secondaire « DA rapportée par le médecin » en per-protocole : IRR 0,66 (0,49–0,90) ; effet plus marqué si antécédent parental de DA : IRR 0,36 (0,17–0,76).
• Niveau I (mais critère principal négatif). Intérêt : nuance — pas de prévention démontrée sur le critère principal. Bull : interpréter avec prudence (critère secondaire, promoteur industriel).

5.3 Dupilumab dans l'eczéma chronique des mains (réseau français GREAT)

Allergy, août 2026 · PMID 41705342 · doi:10.1111/all.70263

• Résultat principal : essai de phase 2b randomisé (n = 94), dupilumab efficace dans l'eczéma chronique des mains avec amélioration clinique et de la qualité de vie, indépendamment du terrain atopique. Profilage moléculaire : immunité mixte de type 1, 2 et 3.
• Niveau II. Intérêt clinique : change la vision « eczéma des mains = atopie ou contact » ; ouvre la voie à un usage élargi du dupilumab. France : travail mené par le réseau GREAT/FRADEN → fort retentissement national potentiel (extension d'indication à venir ?).

5.4 Télémédecine : prise en charge en ligne vs présentielle — équivalence

JAMA Dermatology, août 2026 · PMID 42340708 · doi:10.1001/jamadermatol.2026.1959

• Résultat principal : RCT pragmatique d'équivalence, 300 patients ; modèle « connected health » asynchrone équivalent au présentiel sur la variation d'EASI, POEM et vIGA à 12 mois.
• Niveau I (équivalence). Intérêt : soutient la télédermatologie pour le suivi de la DA — utile en contexte de démographie médicale tendue, y compris en France.

5.5 Corticoïdes et pression intraoculaire : rassurant

JAMA Dermatology, août 2026 · PMID 42126851 · doi:10.1001/jamadermatol.2026.1183

• Résultat principal : analyse de 3 RCT (84 participants) ; pas d'augmentation de la PIO après corticothérapie topique ou systémique de courte durée (la PIO du côté droit a même diminué chez les patients avec DA péri-oculaire traitée).
• Niveau I (agrégé de RCT). Intérêt : soutient la sécurité oculaire à court terme — attention : n'évalue que le court terme et ne remet pas en cause le risque de glaucome cortisonique au long cours.

5.6 Autres signaux notables (sélection)

• GLP-1 et réponse précoce au traitement dans la DA avec obésité : JEADV, 30 sept. 2026 · PMID 42813691 · doi:10.1111/jdv.70781 (IV, lettre).
• Charges infectieuses respiratoires précoces et risque de DA dans l'enfance (cohortes COPSAC2010 + VDAART) : JAMA Dermatology, 29 juillet 2026 · PMID 42525399 · doi:10.1001/jamadermatol.2026.2626 (II/III).
• Arrêt vs réduction de dose vs espacement des systématiques en rémission (méta-analyse en réseau) : BJD, 3 oct. 2026 · PMID 42827390 · doi:10.1093/bjd/ljag436 — l'arrêt des traitements oraux expose à une rechute précoce ; les biologiques (notamment lebrikizumab) maintiennent mieux la rémission après espacement/arrêt. (I, mais hétérogénéité).
• Dupilumab vs tralokinumab (comparaison ajustée, registre BioDay) : JEADV · PMID 41969170 · doi:10.1111/jdv.70442 (III).
• Dupilumab — éducation thérapeutique pédiatrique (essai RCT négatif : vidéo = fiche) : Pediatr Dermatol · PMID 42157605 · doi:10.1111/pde.70248 (I, résultat négatif).
• Disponibilité mondiale des biologiques dans la DA : JEADV, 17 sept. 2026 · PMID 42751942 · doi:10.1111/jdv.70699 (III/IV).
• Traitements topiques non stéroïdiens en pédiatrie (méta-analyse en réseau) : Front Immunol · PMID 42559040.
• Abrocitinib : réduction de dose faisable sur 24 semaines : JAAD, oct. 2026 · PMID 42423580 · doi:10.1016/j.jaad.2026.06.064 (III).

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6. Réglementaire (EMA) et agences

EMA — seule action réglementaire liée au champ de la DA dans la fenêtre :

• CHMP, 14–17 septembre 2026 : opinion positive pour une extension d'indication d'Anzupgo (delgocitinib crème) — abaissement de l'âge de traitement à l'adolescent ≥ 12 ans dans l'eczéma chronique des mains modéré à sévère (source : EMA, 18 sept. 2026).
• Aucune nouvelle autorisation ni variation spécifique à la dermatite atopique n'apparaît dans les points du CHMP de septembre 2026 (12 nouvelles recommandations + 11 extensions d'indication examinées ; liste complète consultable au lien ci-dessus).

HAS — non vérifiable dans la fenêtre. Les pages de recherche/publications de la HAS sont dynamiques et n'ont pas pu être interrogées de façon fiable ; aucune publication HAS spécifique à la DA (avis de la Commission de la transparence, recommandation de bonne pratique) n'a pu être confirmée comme datée de la fenêtre 9 juillet – 7 octobre 2026. À confirmer par une recherche directe dans l'espace « Professionnels de santé » de la HAS.

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7. Les 5 découvertes à connaître absolument

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8. À retenir pour la pratique en France

1. Antihistaminiques : réévaluer et arrêter les prescriptions de routine ; les troubles cognitifs des anti-H1 de 1ʳᵉ génération sont désormais mieux documentés.
2. JAK inhibiteurs : mettre à jour le calendrier vaccinal (grippe annuelle, zona / vaccin recombinant) et la surveillance métabolique (poids, lipides) ; envisager le dépistage des anomalies menstruelles chez la femme en âge de procréer.
3. Dupilumab : surveillance systématique de la surface oculaire (≈ 1/3 des enfants) et biopsie au moindre doute de CTCL (DA débutant après 40 ans, présentation atypique).
4. Démarche diagnostique : appliquer les repères du nouveau guideline AAD (DA réfractaire) et de l'ESCD (allergie de contact), et évoquer un déficit immunitaire héréditaire devant un eczéma précoce/severe (registre français CEREDIH).
5. Organisation : la télédermatologie est une option validée pour le suivi ; l'étude française GREAT sur l'eczéma chronique des mains peut élargir l'usage du dupilumab.
6. Ce qui n'est pas encore disponible : rezpegaldesleukin, stapokibart, ivarmacitinib, lesigercept, delgocitinib crème (indication DA) — à suivre sur les congrès (EADV) et les phases 3.

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9. Ce que je n'ai PAS pu vérifier (à contrôler de votre côté)

• HAS : aucune publication spécifique à la dermatite atopique datée de la fenêtre n'a pu être confirmée (site à recherche dynamique non exploitable par extraction directe). À vérifier via le portail HAS « Professionnels de santé ».
• EADV / AAD (congrès) : les contenus de congrès ne sont pas indexés ; la production scientifique correspondante apparaît ici via JEADV (EADV) et JAAD (AAD). Les late-breakers et communications orales du congrès EADV 2026 ne sont pas inclus.
• EMA : au-delà du CHMP de septembre 2026 (Anzupgo), je n'ai pas pu interroger la base complète des médicaments EMA (site à accès filtré) ; un éventuel avis PRAC ou une variation spécifique DA de juillet–octobre 2026 n'est pas exclu.
• Niveaux de preuve : ils sont attribués par mes soins selon une grille simple (voir encadré en tête) ; ils ne reprennent pas forcément la gradation GRADE interne de chaque publication.
• Chiffres : tous les résultats quantitatifs sont extraits des résumés publiés des articles cités, mais certaines publications (lettres, éditoriaux) ne fournissent pas de données chiffrées — c'est signalé.
• Fenêtre temporelle : la date de référence retenue est le 7 octobre 2026 ; la fenêtre PubMed correspondante est 9 juillet – 7 octobre 2026 (production indexée). Une production publiée en ligne durant cette période mais indexée après coup peut manquer.

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Sources interrogées

PubMed / NCBI E-utilities (esearch, esummary, efetch) — requêtes « atopic dermatitis » filtrées sur la période 2026/07/09–2026/10/07, par type d'article (RCT, essais de phase II/III, guidelines, revues systématiques/méta-analyses) et par revue ; EMA (page CHMP de septembre 2026) ; HAS (portail, non concluant) ; The Lancet, JAMA Dermatology, JAMA, NEJM, British Journal of Dermatology, JEADV, JAAD, BMJ, Contact Dermatitis.